最新发布！《中国学校结核病防控指南》2020版
Tuberculosis
中国学校结核病防控指南
感染控制篇
学校是人群聚集场所，在日常防控工作和发生结核病疫情后实施感染控制措施，是预防校园内发生结核病、防止结核病传播和疫情蔓延的重要手段。
一、通风换气
通风换气是保证学校环境卫生、开展学校日常传染病防控的重要措施之一，尤其针对呼吸道传染病效果显著，适用于校内所有区域。
通风换气主要考虑以下几方面：
（一）通风量要求
我国《中小学校教室换气卫生要求》（GB/T 17226-2017）规定：小学生必要换气量不宜低于20m3/（h·人），初中生不宜低于25m3/ （h·人），高中生不宜低于32m3/（h·人）。
（二）通风换气制度
应制定合理的教室、宿舍及其他场所的开窗通风制度，并指定专人负责。温暖季节宜实行全日开窗的方式通风换气。寒冷季节宜在课前和课间休息、学生离
开教室时利用教室和走廊的门、窗或气窗换气。利用学生上课、晚自习时间，由
管理员或学生自行打开宿舍门/窗通风换气。
每天早晨上课前，应先打开教室门窗通风，使空气流通。每节课后教室均应
开窗通风，中午及大课间应保证教室通风30 分钟以上。宿舍、图书馆、计算机房等其他教学生活用房应每天开窗通风不少于两次，每次70 分钟以上。
（三）建筑设计要求
新建和改建教室、图书馆等，建筑设计采用自然通风方式时，应设气窗、通
风道等，气窗开口面积不得少于教室地面面积的1/50～1/60 ，应设于窗户的上1/3 处，便于开启。严寒、寒冷地区应设通风道，通风道不应少于2 个，断面尺寸不应低于130mm×260mm，室内开口于墙上方或顶棚下，应装有可开闭的活门。宿舍应保证通风良好，寒冷地区宿舍应设有换气窗。
二、隔离
隔离是将疑似肺结核患者或肺结核患者与其他人员分开，不处于同一个空间，这是防止病原体从患者传播给他人的重要措施，可避免结核病的进一步传播。
（一）休学/休课对象的隔离
符合休学/休课条件的师生患者应住院或居家隔离。住院期间的隔离参照医疗卫生机构有关规范执行。居家患者在家内要相对隔离，应分室单独居住，房间内保持空气流通。要减少外出，尽量不要去公共场所，必须外出时应佩戴外科口罩，并注意咳嗽礼仪。痰等口鼻分泌物应放置于专门容器并进行消毒。具体消毒方法见《结核分枝杆菌的常用消毒方法》（见附件20）。
（二）疑似患者的隔离
住院待明确诊断的疑似患者，其隔离按照医疗卫生机构有关规范执行。不需住院的疑似患者，在诊断结果未明确之前，应进行隔离：① 如条件许可，建议居家隔离；② 不适宜居家隔离的师生，在校内隔离时，学校应临时调整宿舍，为其提供单独住宿（应位于宿舍区的下风向），疑似患者佩戴医用外科口罩，暂时停止与其他同学同教室一起上课，学校要确定专门人员负责管理，并做好个人防护。
所有疑似患者应尽快明确诊断，如最终诊断为肺结核且达到休学/休课标准者，应按照相关管理规定处置；如诊断为肺结核且未达到休学/休课标准、或排除肺结核诊断者应解除隔离。解除隔离应依据定点医疗机构的诊断证明进行。
（三）未休学/未休课对象的隔离
不需休学/休课或休学/休课后达到复学/复课标准、需在校内进行治疗的师生患者，原则上不需隔离。学校要加强对患者的健康教育，包括咳嗽礼仪、个人卫生及结核病防治相关知识。有条件的学校可以安排其单独上课和住宿，宿舍应通风良好，位置相对独立。
如果患者在校治疗期间出现病情加重（咳嗽、咳痰、咯血、发热等），要及时到结核病定点医疗机构就医，明确是否结核病情加重。对达到休学/休课标准的患者，结核病定点医疗机构应为其开具休学/休课诊断证明。
三、消毒
消毒是在学校发生结核病疫情、实施疫情处置时所采取的控制措施之一，主要针对传染性患者到过的教室、宿舍、图书馆、计算机房、餐厅等场所以及使用过的物品进行消毒。《结核分枝杆菌的常用消毒方法》见附件 20。
（一）紫外线照射消毒
使用紫外线照射杀菌可进行空气消毒或物体表面消毒，适用于教室、图书馆、计算机房、宿舍、餐厅等场所消毒。
1.空气消毒
最常用直接照射法，一般使用移动式紫外线灯进行照射。紫外线灯的照射强度必须>70µW/cm2，平均照射能量≥1.5W/ m³，照射时间≥30 分钟。平均照射能量计算公式：平均照射能量（W/m³）=安装的紫外线灯功率总和（W）/室内容积（m³）
2.物品表面消毒
使物体表面受到紫外线的直接照射，照射时间应不少于 30 分钟，以达到足够的照射剂量。消毒纸张、织物等粗糙表面时，要适当延长照射时间，且两面均应受到照射。
3.注意事项
（1）紫外线对皮肤和眼睛有一定伤害作用，室内有人时不宜使用紫外线灯直接照射消毒。
（2）需要定期对紫外线灯进行清洁与检测。一般每 2 周用 75%酒精棉球擦拭一次；定期检测其照射强度是否达标。
（3）使用紫外线灯照射消毒室内空气时，房间内要保持清洁、干燥，减少尘埃和水雾；如果温度低于 20℃或高于 40℃，相对湿度大于 60%，要适当延长照射时间。
（二）化学消毒法
化学消毒是将化学消毒剂通过喷雾器喷洒到室内空间或擦拭物品表面，达到消毒灭菌的目的。可进行空气消毒和物体表面消毒，适用于教室、宿舍、图书馆等公共场所。
1.空气消毒
使用化学消毒剂进行空气消毒时，一般选择在传染源已经离开时进行。可使用过氧乙酸，采用熏蒸或超低容量喷雾的方法进行，门窗要关闭，室内不能有人活动。消毒结束后，打开门窗通风换气，不建议每日使用化学消毒剂进行空气消毒。
2.痰液消毒
痰等口鼻分泌物可使用含氯消毒剂进行浸泡消毒。
3.物体表面或地表消毒
可使用过氧乙酸、含氯或含溴消毒剂进行喷洒或湿式擦拭。
（三）光照消毒法
光照消毒法是利用日光的热、干燥和紫外线的作用来杀菌，常用于床垫、毛毯、书籍、衣服等宿舍物品的消毒。将物品放在阳光下直射，暴晒 6 小时，期间要定时翻动。
四、考场感染控制
正在休学的学生肺结核患者或正在隔离的学生疑似肺结核患者，经过辖区教育行政部门审批同意、参加当年的中高考时，需按以下要求实施考场结核感染控制措施。
（一）考点做好相关医疗应急救护方面准备，如条件许可，建议设置医疗点。
（二）单独设立考场，考场做好开窗通风，并安排与其他考生错开时间出入考场。
（三）对学生患者进行一次考前结核病知识健康教育，教育其不要随地吐痰， 佩戴医用外科口罩。
（四）在疾病预防控制机构的指导下，中高考期间对患者所在考场每半天进行一次消毒，可采用紫外线灯或化学消毒剂进行空气和物表消毒，并处理好患者的口鼻分泌物。
（五）对监考老师开展一次结核病防控的健康教育，消除其心理恐慌，做好个人防护，监考期间需佩戴医用防护口罩。
结核分枝杆菌
常用消毒方法
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来 源 | 国家卫健委官网
素材整理 | 刘宇龙 陈诗奇 陈 晨
审 核 | 王 欣
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